Гістероскопія — це сучасна хірургічна операція в порожнині матки, яку призначають у діагностичних та лікувальних цілях. Гістероскопія майже не завдає травми, вирізняється високою ефективністю, не потребує тривалого відновлення. Тому її в сучасній гінекології та репродуктології використовують досить широко, зокрема гінекологи Львова.
Процедура гістероскопії
Гістероскопічне втручання триває від 10 до 150 хвилин, залежно від виду та обʼєму операції, зазвичай 10–20 хвилин. Перед початком виконують місцеве чи загальне знеболювання. Жінка на гінекологічному кріслі, лікар вводить гістероскоп. Це тонкий інструмент з відеокамерою, джерелом холодного світла і, якщо процедура лікувальна, то застосовують хірургічний маніпулятор. Хірург детально оглядає порожнину матки: мініатюрна камера гістероскопа виводить зображення на монітор. Якщо гістероскопія лікувальна, після огляду хірург виконує маніпуляції з усунення внутрішньоматкової патології. Після завершення пацієнтка кілька годин залишається під наглядом медперсоналу, а тоді вирушає додому, госпіталізації не потрібно.
Діагностична гістероскопія
Діагностична гістероскопія дає змогу детально вивчити цервікальний канал, порожнину матки, вічка фаллопієвих труб, оцінити стан ендометрію. Її призначають, коли є потреба в точній інформації щодо стану порожнини матки, коли недостатньо неінвазивних методів, зокрема УЗД.
Стани, за яких може бути призначена діагностична гістероскопія:
- доброякісні новоутворення матки та підозри на них: поліпи, міоми;
- підозра на внутрішньоматкову перегородку, спайки;
- ендометріоз;
- маткові кровотечі — міжменструальні, у менопаузі, надмірно рясні менструації;
- пошук внутрішньоматкової спіралі;
- підозра на стороннє тіло або перфорацію стінки матки;
- уточнення причин безпліддя, звичного невиношування;
- оцінка стану ендометрію у процедурі штучного запліднення.
Діагностичну гістероскопію зазвичай виконують на 7–10 день менструального циклу, коли ендометрій ще тонкий, що покращує візуалізацію.
Однією з переваг діагностичної гістероскопії є можливість перевести її в лікувальну, тобто виконати діагностику й лікування під час однієї процедури.
Лікувальна гістероскопія
За допомогою лікувальної гістероскопії усувають патології порожнини матки.
Основні показання:
- поліпи ендометрію;
- гіперплазія ендометрію;
- внутрішньоматкові синехії (спайки) та перегородки;
- підслизова міома;
- залишки плодового яйця після викидня або неповного аборту;
- видалення внутрішньоматкової спіралі.
Плюси та мінуси гістероскопії
У гістероскопії, як у будь-якому методі, є переваги та недоліки. Почнемо з мінусів:
- Ризик ускладнень — можливі кровотечі, інфекції чи пошкодження матки. Вірогідність істотно нижче, ніж за класичних операцій, і все ж таки цілком не виключена, адже процедура інвазивна.
- Болючість — хоча саму процедуру виконують під анестезією, протягом декількох днів можливий дискомфорт і менструальноподібний біль внизу живота.
- Обмеження за показаннями — процедуру не виконують, якщо є запалення, вагітність, стеноз цервікального каналу, тяжкі системні захворювання чи підозра на злоякісну пухлину.
- Вартість, яка може бути досить високою, хоча ціна гістероскопії у Львові нижча, ніж у більшості європейських клінік.
Плюси гістероскопії:
- Мінімальна інвазивність.
- Висока точність діагностики — лікар може візуально прицільно вивчити стан ендометрію та виявити патологію.
- Ефективне лікування — можливість видалити поліп, міому чи спайки, усунути пов'язані з ними симптоми.
- Швидке відновлення — більшість пацієнток повертаються до звичайного життя вже за 1–2 дні.
- Відсутність потреби у госпіталізації — гістероскопію зазвичай виконують амбулаторно.
Залишається відмітити, що завдяки гістероскопії вдалося підвищити ефективність штучного запліднення, а деякі захворювання, які раніше вважали невиліковними, можна усунути буквально за кілька хвилин.
Автор: Мовчук Уляна Степанівна — акушер-гінеколог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б